생맥지황탕 맥문동, 복령 각 8g, 산수유, 산약, 숙지황, 오미자, 인삼 각 4g, 목단피, 택사 각 3g 생맥산은 인삼과 맥문동의 약대에서 출발했지만 오미자가 붙어서 그 자체로 특이성을 나타낸다. 생맥산은 위음허와 비허를 동시에 건드리면서도 보음을 간신에 의존하지 않은 약이기도 하다. 맥문동이 약간 차지만 인삼과 오미자의 온성으로 균형이 맞춰져 있고 차게 먹어도 무방한 처방이다. 약미도 적기 때문에 생맥산은 다른 처방에 통째로 가미 형식으로 들어가기도 한다. 가미에 엄격한 온병가들에게도 생맥산은 중요한 합방 처방이다. 육미지황탕과 생맥산을 합방한 처방도 그중 하나이다. 육미지황탕과 생맥산의 합방은 신기환가인삼맥문동이기도 하고, 위음허와 신음허를 모두 커버하는 좀 더 넓은 의미의 보음 처방이 되기도 한..

음허와 담음은 동전의 양면과 같다. 음허가 생기면 음액이 변화한 담음이 같이 나타나는 것이다. 의안에서도 이진탕을 바탕으로 가감한 처방들이 있다. 후세방의 대다수는 이진탕과 평위산을 합방한 평진탕에서 그 기원을 찾을 수 있다. 수많은 증상들이 나열된 동의보감의 왕은군 담론이나 십병구담이라는 이야기 또한 동일하다. 당연히 이진탕을 기본으로 한 처방은 수도 없이 많고, 섭천사 자신도 그런 처방들을 잘 활용했다. 그럼에도 불구하고 의안의 이진탕 가감방을 소개하는 것은 감한지제와 거담이라는 이질적인 조합이 나타나기 때문이다. 거담은 조열한 약재를 쓰고, 이는 담음 뿐만 아니라 정상적인 음액도 공격한다. 이를 완화시키는 것이 입방의 묘라고 할 수 있다. 석곡온담탕 진피 8 죽여 6 반하 6 복령, 석곡 각 4g,..

임증지남의안(이하 의안)에는 기존 처방의 가감 또는 새롭게 만든 처방이 다양하게 기록되어 있다. 섭천사 본인은 처방의 변형을 당연하게 생각해서 별도의 이름을 붙이지 않았지만 반복적으로 썼거나 온병 이론에 근거한 가감방들은 그 자체로 새롭게 정리하고 명명하여 임상에서 활용할 가치가 있다. 동통 처방 녹각영출탕 (鹿角苓朮湯) 복령 12g, 계지 9g, 녹각, 백출, 대조, 생강 각 4g 전반적인 동통 증상에 사용할 수 있는 기본방이다. 통증은 이전에는 표증이나 담음에 배속시켜 처방을 구성했으나 의안에서는 따로 기경병을 분리했다. 그 중 독맥병은 녹각이 주관한다는 주장을 하였고, 척추병과 관련된 의안에서 녹각이 다양하게 나타난다. 처방 자체는 영계출감탕에 녹각을 가미한 것으로 계지로 경락을 통하게 하고 복령과..

백호탕 석고 20g, 지모 8g, 갱미 8g, 감초 2g 백호탕의 진단 기준은 선명하다. 증후명도 승기탕의 양명부병과 대응해 양명경병으로 이름이 붙어있고 증상도 구갈면적, 오열, 맥홍대로 명확한 편이다. 이렇게 선명한 증후는 임상에서는 활용범위가 매우 제한적임을 의미하기도 하고 그만큼 적증에 처방하면 효과도 분명한 편이다. 백호탕은 석고를 위한 처방이기도 하다. 반하나 인삼 등 대부분의 약재들은 군약으로도, 가미약으로도 잘 들어가는 데 비해 석고는 가미약으로는 쓰임이 적은 편이다. 석고의 적정 용량자체가 3돈 이상이다 보니 가미약으로 넣기에 군약보다 많아서 그런가 생각도 든다. 백호탕을 위시한 석고제는 발열을 유발하는 다른 증후를 배제하고 처방을 고려한다. 구갈면적이 대표적이라고는 하지만 다른 열상에서도..

팔미지황탕 숙지황 8g, 산약, 산수유 각 4g, 목단피, 복령, 택사 각 3g, 육계, 부자 각 1g 팔미지황탕은 신음양양허, 육미지황탕은 신음허로 간략하게 구분하는 것이 일반적이나 이 두 처방은 6가지 약재를 공유하는 것 치고는 적응증이 상이하다. 바로 부자의 존재 때문이다. 신장은 마른 것을 싫어한다는 내경의 논리에 따라 신양을 보할 때도 조열한 약을 쓰지 않거나 이를 극복하는 배합을 활용한다. 숙지황과 부자의 조합이 상한론부터 이루어진 전통적인 조합이고 후세에서는 육종용과 같이 약재 자체가 이에 대응하는 것을 처방한다. 부자는 예전부터 포제와 관련된 논의가 분분했다. 필자는 부자의 주성분이면서 독성이 있는 아코니틴을 아코닌으로 포제를 통해 바꾼 약재를 처방한다. 회양에는 첩당 4g에서 8g까지 대..

가감복맥탕 감초초, 건지황, 백작약 각24g, 맥문동 20g, 아교, 산조인 각 12g 온병을 특성을 규정짓는 처방이 무엇이냐고 한다면 바로 이 가감복맥탕을 들 수 있다. 상한론의 자감초탕에서 유래했지만 그 활용이나 중요도는 훨씬 더 크다고 할 수 있다. 부정맥과 같은 심장박동 이상에 자감초가 작용하는 것이 전통적인 해석이다. 온병조변에서는 건지황과 맥문동, 아교의 보음력에 집중해서 진액 소모 위주의 음허가 적응증으로 바뀌었다. 임증지남의안에서는 상한론의 자감초탕에서 인삼, 계지, 생강을 루틴처럼 제외하던 것을 온병조변에서는 아예 가감복맥탕으로 이름지어서 주요 처방으로 정리했다. 온병조변에서는 복맥탕을 정리하면서 지황에 대한 구분을 상세히 언급했다. 막 캐낸 지황은 생지황으로 달고 서늘한 약성이며, 건지..

소건중탕 작약 6g, 계지, 대추 각4g, 감초 2g, 생강 1g, 교이 20g 담음의 기본방은 이진탕이 유명하다. 고방에서 그 뿌리를 찾으면 소반하가복령탕이 그 시작이다. 작약이 군약은 보제의 시작은 소건중탕이다. '계지탕가교이'로 볼 수도 있고, 표증약으로 알려진 계지탕을 허로에 대응할 수 있게 바꾼 것이 소건중탕이다. 허로는 동의보감과 금궤요략에서 제시한 허로증상에 준해서 진단하면 된다. 만성피로증후군(전신성 활동 불내성 질환)의 정의와 큰 차이가 없는 점을 감안하고 보면 된다. 東醫寶鑑 雜病篇 虛勞門 凡飮食減少, 精神昏短, 遺精夢泄, 腰背胸脇筋骨引痛, 潮熱自汗, 痰盛咳嗽, 是虛勞常證也. 《入門》 먹는 양이 줄고 정신이 흐려지며, 유정과 몽설이 있고 허리ㆍ등ㆍ가슴ㆍ옆구리의 근육과 뼈가 당기고 아프며..

온병학은 그 유명세에 비해 독자적인 처방이 많지 않다. 복맥탕도 자감초탕의 가감방이고 사삼맥문동탕이 그나마 고유한 편이지만 일반적인 처방집에는 없는 경우가 부지기수다. 그도 그럴 것이 온병은 상한론의 한계를 극복하면서 계승하는 학문이고 상한에서 커버가 되는 부분은 새로 처방을 만들지 않았다. 온병조변의 첫 처방이 계지탕인 것이 대표적이다. 상한론 이후 여러 의가들의 처방도 존중하면서도 변화를 통해 온병에 적응시키려는 여러 노력들이 있었다. 이는 온병 고유의 처방이 많지 않은 원인이 되기도 하지만 반대로 기존 처방에서 온병 개념을 넣어서 처방을 가감해 쓸 수 있는 방법이기도 하다. 기존 처방을 온병 스타일로 쓸 때는 쓰지 않거나 적게 쓸 약재, 기존보다 많이 쓸 약재로 구분해서 보면 된다. 일단 쓰지 않을..

귀비탕 당귀 용안육 산조인 원지 인삼 황기 백출 복신 각 4g, 목향 2g 감초 1g 귀비탕은 십전대보탕의 변방이다. 사군자탕은 그대로 들어가 있고 사물탕에서 숙지황을 용안육으로, 작약을 산조인으로, 천궁을 목향, 원지로 바꾼 것이다. 한열의 교정이 목적은 아니기 때문에 육계는 빠진 것으로 보인다. 제생방에서 처음 등장했을 때는 당귀와 원지가 빠져있다. 이 경우 소화기 기능 저하, 즉 중초허로 증상에 좀 더 중점을 두고 처방한다. 귀비탕은 수면안정, 불안 증세 등에 쓰는 것으로 알려져 있다. 처방 자체는 허로의 범위에서 수면불량을 호소할 때 쓰면 된다. 용안육은 따뜻한 성질의 보음약이다. 보음약이 대부분 찬 성질이고, 숙지황처럼 포제를 통해 약성을 평성에 가깝게 한 것과 다르다. 온성의 보음약은 쓰임이 ..

소요산 白朮, 芍藥, 茯苓, 柴胡, 當歸, 麥門冬 4g, 甘草, 薄荷 각 2g 고방과 후세방의 차이를 가장 잘 드러내는 약 중 하나가 바로 이 소요산이다. 소요산은 소요열을 잡는다는 의미이다. 상한론에서 한열왕래로 표현되던 것을 내상 잡병 영역까지 포괄하면서 소요열로, 증후는 간울로 넣은 것이다. 고방에서 대용량, 다량으로 쓰이던 시호가 후세방에서는 소요산 계열이 거의 전부라고 할 만큼 그 비중이 줄어들고 온병에서는 거의 금기약으로 치부되기에 이르렀다. 그럼에도 한열왕래를 처리하는 시호의 효용은 여전하며, 소요산이 임상 현장에서 계속 사용되는 이유일 것이다. 소요산은 원방보다는 치자와 목단피를 가미한 처방이 더 유명하다. 원방은 소요열과 담음, 어혈이 적응증인데 치자와 목단피를 넣음으로써 청열효능을 높인..